Arbejdsmiljø og patientsikkerhed
Forskere fra Arbejdsmedicinsk Klinik i Herning undersøger i samarbejde med Sundhedsstyrelsen og Dansk Institut for Medicinsk Simulation, Herlev Hospital, hvilken betydning arbejdsmiljø og sikkerhedskultur har for forekomsten af utilsigtede hændelser og arbejdsulykker i sygehusvæsenet.
Definition af utilsigtede hændelser (UTH’er)
Sundhedsstyrelsens definition på en UTH er: ”En ikke tilstræbt begivenhed der skader patienten, eller medfører risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets handlinger eller mangler på samme”. Internationalt opereres der med lidt forskellige definitioner, men der er grundlæggende enighed om, at en UTH er en afvigelse fra god klinisk praksis eller en fejl i et teknisk system. Komplikationer eller bivirkninger fra medicin er således ikke en UTH.
Sundhedsstyrelsens definition på en UTH er: ”En ikke tilstræbt begivenhed der skader patienten, eller medfører risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets handlinger eller mangler på samme”. Internationalt opereres der med lidt forskellige definitioner, men der er grundlæggende enighed om, at en UTH er en afvigelse fra god klinisk praksis eller en fejl i et teknisk system. Komplikationer eller bivirkninger fra medicin er således ikke en UTH.
Et klassisk eksempel på en UTH er sårinfektion efter en operation. Dette vil i det fleste tilfælde være en komplikation, idet der på hospitaler er en forøget forekomst af patogene stafylokokker. Hvis der efter et længerevarende indgreb ikke er givet profylaktisk penicillin, som gængs procedure foreskriver, er der imidlertid tale om en UTH.
Skillelinien mellem UTH og komplikation kan dog undertiden være vanskelig.
Formål
Projektet skal belyse relationen mellem arbejdsmiljø og utilsigtede hændelser i hospitalsvæsenet. Projektet vil blive udført i hospitalsvæsnets nye fælles akutmodtagelser og akutafdelinger, idet der her antages at være en maksimal belastning af det psykiske arbejdsmiljø.
Deltagere
Læger og sygeplejersker på Akutafdelingen ved Regionshospitalet Herning deltager i undersøgelsen.
Metode
Forskningsprojektet er også et metodeudviklingsstudie, der på sigt kan efterfølges af et større forskningsprojekt.
Udover en spørgeskemaundersøgelse, observationer og en række interviews, er der til det nuværende projekt udviklet flere nye metoder:
- Dagskema: Alle personaler udfylder i en periode et skema umiddelbart efter hver overstået vagt. Skemaerne fungerer som en form for dagbog eller logbog, hvor arbejdsmæssige forhold og UTH’er registreres.
- Triptæller: Ifm. projektet vil nogle ansatte på akutafdelingen blive udstyret med en triptæller, som de klikker på, hver gang de bliver afbrudt i deres arbejde. Efterfølgende interviewes personalet om deres oplevelse af den overståede vagt.
- Tilpasset Global Trigger Tool: Til projektet er der blevet udviklet nyt software, der kan ’fange’ forekomsten af UTH’er i patienternes elektroniske journaler. Metoden tager udgangspunkt i gentagne stikprøver fra patientjournaler. Inden journalgennemgangen defineres ”triggers” – hændelser der erfaringsmæssigt optræder sammen med patientskader (ex genindlæggelse indenfor 30 dage). Findes en ”trigger” i en patientjournal, vurderes det om det skyldes en UTH eller ej.
